Ključni rezultati

Poticanje pranja ruku vjerojatno smanjuje broj slučajeva proljeva u djece, za oko 30%, u zemljama s niskim do srednjim prihodima i u centrima za njegu djece u zemljama s visokim prihodima.

Nismo pronašli dokaze o dugoročnim učincima programa pranja ruku.

Što uzrokuje proljev?

'Proljev' je naziv za učestalo pražnjenje crijeva ili neobično mekane ili vodenaste fekalije. Infekcije bakterijama, virusima ili parazitima često uzrokuju proljev i uglavnom se šire vodom zagađenom fekalijama.

Simptomi proljeva obično se poboljšaju za nekoliko dana. Međutim, kod teškog ili dugotrajnog proljeva iz tijela se može izgubiti previše vode, soli i hranjivih sastojaka. Ovaj gubitak može uzrokovati dehidraciju, pa čak i smrt. Proljev je vodeći uzrok smrti i bolesti u djece mlađe od pet godina.

Sprječavanje proljeva

Većinu smrtnih slučajeva povezanih s proljevom uzrokuju patogeni stečeni iz vode koja nije sigurna za piće, loših sanitarnih uvjeta i nedostatka higijene. Pranje ruku vodom i sapunom uklanja bakterije, viruse i parazite koji uzrokuju bolest. Programi i aktivnosti koji potiču ljude da operu ruke razvijeni su za upotrebu u zajednicama i školama, a uključuju higijenske treninge, plakate, letke, stripove, pjesme i drame.

Zašto je napravljen ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Znamo da pranje ruku u odgovarajuće vrijeme može spriječiti proljev, ali ne znamo kako najbolje potaknuti tu praksu. Željeli smo saznati jesu li programi i aktivnosti koji su proučavani u tu svrhu učinkoviti u povećanju pranja ruku i smanjenju proljeva.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo studije koje su istraživale upotrebu programa za poticanje pranja ruku u zajednicama, dnevnim centrima, školama, bolnicama i kućanstvima. Zanimalo nas je utječe li sudjelovanje u tim programima na učestalost prijavljenih slučajeva proljeva.

Autori su tražili randomizirana klinička ispitivanja u kojima je način liječenja sudionika određen slučajnim odabirom. Ovakva vrsta istraživanja obično pruža najpouzdanije dokaze o učincima liječenja.

Datum pretraživanja dokaza

Uključeni su dokazi objavljeni do 8. siječnja 2020.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 29 istraživanja.

13 istraživanja (54,471 sudionik) provedeno je u dječjim vrtićima ili školama u zemljama s visokim prihodima;
15 istraživanja (29,347 sudionika) provedeno je u zajednici u zemljama s niskim i srednjim prihodima; i
jedno istraživanje (148 sudionika) provedeno je u bolnici.

Istraživanja su proučavala učinke programa pranja ruku na to koliko su puta sudionici izvijestili da imaju proljev. Učinci programa praćeni su od četiri mjeseca do jedne godine.

Nijedno istraživanje nije izvijestilo o učincima programa pranja ruku na to koliko je ljudi umrlo od proljeva, koliko je djece mlađe od pet godina umrlo (iz bilo kojeg razloga), ili jesu li koristi povezane s programom nadmašile dodatne troškove.

Koji su rezultati ovog sustavnog pregleda?

Sve istraživanja uspoređivala su učinke programa poticanja pranja ruku sa nepostojanjem programa o pranju ruku.

U centrima za brigu o djeci i u školama: u zemljama s visokim prihodima, poticanje pranja ruku smanjilo je broj djece koja su imala proljev (9 istraživanja, 4,664 djece); a u zemljama s niskim i srednjim prihodima možda je smanjio broj slučajeva djece koja su imala proljev (2 istraživanja, 45,380 djece).

U zajednicama u zemljama s niskim i srednjim prihodima poticanje pranja ruku vjerojatno je smanjilo broj proljeva u djece (do 15 godina) (9 istraživanja; 15,950 djece).

U odraslih hospitaliziranih s AIDS-om poticanje pranja ruku vjerojatno je smanjilo broj proljeva i vjerojatno poboljšalo ponašanje povezano s pranjem ruku (češće pranje ruku) tijekom jedne godine praćenja (1 istraživanje, 148 ljudi).

Koliko su ovi rezultati pouzdani?

Uvjereni smo da su u zemljama s visokim dohotkom programi pranja ruku u školama i dječjim centrima smanjili broj slučajeva djece koja imaju proljev. Mislimo da je malo vjerojatno da će više dokaza promijeniti ovaj rezultat. Manje smo sigurni u rezultat za zemlje s niskim i srednjim prihodima, koji se temelji na malom broju istraživanja i koji bi se mogao promijeniti kada više dokaza postane dostupno.

Umjereno smo sigurni u rezultate za djecu u zajednicama i za hospitalizirane odrasle osobe oboljele od AIDS-a. Međutim, sa većom dostupnošću pouzdanih dokaza, i ovi rezultati bi se mogli promijeniti.