Istraživačko pitanje

Hoće li probir zdravih ljudi na bakteriju Helicobacter pylori i liječenje zaraženih osoba antibioticima smanjiti broj novih slučajeva raka želuca.

Dosadašnje spoznaje

Helicobacter pylori(H. pylori) je bakterija koja živi na sluznici želuca, pri čemu ljudi obično nisu ni svjesni da je posjeduju. Ljudi zaraženi bakterijom H. pylori imaju veću mogućnost za razvoj raka želuca od onih koji nisu zaraženi tom bakterijom. Zbog tog se razloga H. pylori smatra kancerogenom za ljude (uzrokuje rak). Mnoge osobe diljem svijeta svake godine umiru od raka želuca, budući da se obično javljaju liječniku kada je stanje već uznapredovalo. Međutim, zaraza bakterijomH. pylori se može lako izliječiti primjenom antibiotika tijekom jednog tjedna.

Značajke istraživanja

Pregledom literature do 2. veljače 2020. godine pronađeno je sedam istraživanja (koja su sadržavala 8323 ispitanika, četiri istraživanja s malim rizikom od pristranosti). Šest istraživanja bilo je provedeno u Aziji.

Ključni rezultati

Otkriveno je da antibiotici za liječenjeH. pylori imaju malen učinak na sprječavanje raka želuca (68 (1,6%) od 4206 liječenih ispitanika su naknadno razvili rak, u odnosu na 125 (3,0%) od 4117 koji nisu liječeni ili su dobili placebo), te u smanjenju smrtnih slučajeva uzrokovanih bolešću (36 (1,1%) od 3154 u odnosu na 59 (1,9%) od 3147). Ostaje nejasno je li antibiotici povećavaju ili smanjuju broj smrtnih slučajeva uslijed bilo kojeg uzroka, odnosno povećavaju li ili smanjuju broj oboljelih od raka jednjaka. Podatci o nuspojavama liječenja bili su loše opisani.

Razina kvalitete dokaza

Četiri istraživanja bila su pod niskim rizikom pristranosti, jedno istraživanje je bilo pod nejasnim rizikom, te dva istraživanja pod visokim rizikom. Jedno istraživanje je bilo pod visokim rizikom pristranosti, jer nije bio korišten placebo kao terapijski režim aktivne eradikacije, stoga se ovaj dio istraživanja ne može smatrati slijepim. Drugo istraživanje je bilo pod visokim rizikom pristranosti uslijed nedosljednosti u podacima izvješćivanja tijekom dvije točke praćenja. Nije bilo moguće riješiti ovaj nesklad unatoč kontaktiranju izvornih autora. Sukladno takvim nalazima spuštena je razina kvalitete dokaza s visoke na srednju, uslijed ozbiljnih rizika pristranosti.