Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Osobe s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) kojima je potrebna dijaliza imaju povećan rizik od smrti i drugih bolesti. Poseban uzrok tome je povećani rizik od srčanih bolesti. Antagonisti aldosterona (npr. spironolakton ili eplerenon) su vrsta lijeka za liječenje visokog krvnog tlaka, te mogu biti opcija liječenja za ove pacijente, ali mogu biti povezani s štetnim učincima poput visoke koncentracije kalija u krvi (koja se naziva i hiperkalijemija) . Ova visoka koncentracija kalija u krvi može biti štetna za osobe na dijalizi.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena je literaturu objavljena do 5. kolovoza 2020. Pronađeno je 16 istraživanja u koja je bilo uključeno 1,446 bolesnika sa zatajenjem bubrega na dijalizi. Ova istraživanja uspoređivala su antagoniste aldosterona s placebom (neaktivno liječenje) ili uobičajenom njegom.

Ključni rezultati

Na temelju dokaza umjerene razine sigurnosti, ovaj je sustavni pregled pokazao da su ljudi s KBB koji uzimaju antagoniste aldosterona vjerojatno imali smanjeni rizik od smrti iz bilo kojeg uzroka i smanjeni rizik od smrti zbog srčanih uzroka. Čini se da antagonisti aldosterona ne povećavaju koncentraciju kalija u krvi. Međutim, postoje dokazi umjerene razine sigurnosti da neki muškarci s KBB na dijalizi mogu imati povećani razvoj tkiva dojke (ginekomastija) kao rezultat uzimanja antagonista aldosterona.

Zaključci

Antagonisti aldosterona vjerojatno smanjuju rizik od smrti i srčanih bolesti, ali mogu povećati rizik od ginekomastije za ljude na dijalizi. Potrebno je više istraživanja kako bi se razjasnilo koliko su antagonisti aldosterona učinkoviti i sigurni kod osoba s KBB kojima je potrebna dijaliza.